TIPOS:

· Micosis superficial: afecta a las capas superficiales (estrato córneo) de la piel.

· Micosis intermedia: afecta a la epidermis, y estructuras más profundas (ejemplo: causada por Cándidas).

· Micosis profunda: afecta a las estructuras profundas y además puede invadir metastásicamente.

Afecta por inhalación de las esporas de los hongos, o por inoculación a través de heridas o traumatismos.

- Para determinar el origen profesional de una micosis deben analizarse las condiciones de trabajo, con la detección del hongo en el ambiente laboral.

- Se tratan con diferentes tipos de antibióticos adecuados a cada caso.

- Principales micosis de importancia en Medicina del Trabajo:

DERMATOFITOSIS:

- Afecta a la capa córnea de la piel (sobre todo en ingles, y dedos de pies y manos), a pelos y uñas (causa engrosamiento, desfiguración y dolor de las mismas).

· Puede ser antropofílica: (se contagia entre las personas). Del tipo de la tiña de los pies (y similares), que afecta en actividades con desgaste de la piel, o con irritación con sustancias alcalinas o jabones, ambiente caluroso o con sudoración, maceración de las manos siempre mojadas, etc.

- Afecta en trabajos de minería, en las duchas de las fábricas, trabajos de lavandería ("sarna de lavandero/a"), amas de casa, empleados/as de bares, deportistas, soldados,...

- Prevención: protección de manos, pies, etc., con buena limpieza y secado, y aplicación de cremas antimicóticas en los casos afectados.

· O bien zoofílica: ( transmitida por animales infectados como gatos, perros, y variedades de ganado). Con efectos sobre el cuero cabelludo, y pérdida de pelo.

Afecta en trabajos en tiendas de venta de animales, cría de ganado, industria de pieles y curtidos, granjas, etc. La prevención se basa en la desinfección de los locales y detección y cura de los animales infectados.

· Dermatifitosis geofílica: se encuentra en la tierra y en el entorno de trabajo, aunque es raro contraerla.

CANDIDIASIS

- Las especies de Cándida se encuentran en condiciones normales en el organismo (en la boca, intestinos, vagina,...), pero pueden afectar de forma patógena si existe una disminución de las defensas del organismo (o por enfermedades intercurrentes, como la diabetes), o porque la piel es afectada por exceso de sudor, humedad o por estar mojada (ejemplo: es frecuente en los dedos por usar zapatos muy cerrados, o bien en las manos,...).

- Afecta en trabajos de: amas de casa, trabajos en bares, pastelería, industria alimentaria, mineros, jornaleros que trabajan en condiciones de humedad, soldados,...

- También puede tener efectos sobre el pulmón por inhalación en trabajos de agricultura, fábricas de té,...

- Se trata con antibióticos (tipo anfotericina B).

ASPERGILOSIS

- Son hongos que se encuentran en granjas y establos, predominantemente en condiciones de altas temperaturas, en la fermentación de abono o estiércol, y también en muchas aves.

- En las personas afecta sobre todo a los pulmones y oídos , y también a la piel y las uñas. (rara vez a ojos, nariz, fosas nasales, uretra, vagina pleura y cerebro).

- Es infectante ante una disminución de las defensas asociado a un alto nivel de contaminación del local de trabajo. Penetra por inhalación.

- Afecta en trabajos de granjas, agricultura y cría de palomas.

BLASTOMICOSIS

- Es una infección de la piel que afecta sobre todo en trabajos de laboratorios. En ciertos casos puede haber complicaciones con metástasis a órganos internos.

CROMOBLASTOMICOSIS

- Es una infección de la piel de las zonas expuestas (manos, pies,...) sobre todo en zonas rurales, granjas, y en trabajos con tierra o madera infectada.

- Prevención: protección de manos y pies.

COCCIDIODOMICOSIS

- Este hongo se encuentra en la tierra en las estaciones más frescas y en las madrigueras de roedores en veranos calurosos y secos.

- Causa una infección pulmonar benigna que cura espontáneamente (en raros casos dura años), y es infrecuente que se extienda a otros órganos (piel, huesos, articulaciones, meninges, otros órganos,...).

- Afecta en trabajos agrícolas, laboratorios, soldados, ...

- Prevención de la exposición al polvo: calles pavimentadas, equipos de protección respiratoria,...

CRIPTOCOCCOSIS

- Es un hongo que se transmite por el excremento de palomas o por el suelo contaminado con los mismos.

- Causa lesiones en pulmones, sistema nervioso central y a la piel.

- Afecta en trabajos de granjas, cría de palomas,...

- Prevención: equipos respiradores, monos, guantes,...

HISTOPLASMOSIS

- Este hongo se transmite por el excremento de ave o murciélago contaminado.

- Causa: lesiones respiratorias leves, pero que veces se complican con fiebre, pérdida de peso, y lesiones en hígado bazo, ganglios linfáticos,...

- Afecta en trabajos de granjas avícolas, palomares, exploraciones de cuevas, laboratorios...

- Prevención: evitar la inhalación mediante el uso de máscaras respiratorias,...

PARACOCCIDIOMICOSIS

- Es una infección propia de zonas rurales causada por limpiarse los dientes con palillos infectados. Causa lesiones en la boca y más raramente a otros órganos.

No se conocen causas profesionales.

ESPOROTRICOSIS

- Este hongo se encuentra en la tierra, espinas, madera, granos, hierba, partículas de acero,...

Penetra al organismo por inoculación debida a un trauma y se extiende por los canales linfáticos.

- Afecta en trabajos de silvicultura, jardinería (sobre todo por lesiones en dedos y manos), y otros. (ejemplo: barbilla de violinista,...), y en condiciones de humedad (minas,...).

- Prevención: tratamiento de las maderas de minas, o del entorno con fungicidas,...

RINOSPORIDIOSIS

- Afecta en trabajos en ríos o lugares contaminados con agua infectada ( buceo, extracción de arena,...)

- Causa lesiones polipoides en la nariz.

- En este caso, el tratamiento es quirúrgico.

MICETOMA PEDIS

- Estos hongos se encuentran en la tierra, y penetran en la piel a través de un traumatismo (sobre todo en manos y pies), pudiendo invadir hasta estructuras más profundas (huesos,...), causando una característica deformidades de la zona con bocas de drenaje.

- Prevención: uso de zapatos o botas, guantes, ... en los trabajos de granjas.

ACTINOMICOSIS

- El hongo causante, está presente en las amígdalas y los dientes.

También afecta a las vacas causando la "quijada aterronada". Existe la forma cervico-facial torácica y abdominal.

- En todo caso, puede afectar a personas que manejan ganado.

NOCARDIOSIS

- El hongo se encuentra en la tierra infectada, y penetra por inhalación de la misma.